玉环县EHR与社区HIS系统互联

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10月25日起，玉环市民到乡镇卫生院或社区卫生服务中心看病，只需告诉医生自己的身份证号码即可调取其居民电子健康档案，实现了（EHR）电子健康档案系统和社区HIS系统（医院电子诊疗信息系统）的数据交换。医生根据健康档案中包含的居民基本信息、健康体检、慢性病、传染病等方面的信息，更加清楚地了解病人的健康状况，然后依照病状开出电子处方。

近日，患有皮炎的杨女士来到城关社区卫生服务中心分中心就诊，她告诉医生，前几天她在另外一家社区服务中心开了一些治疗皮炎的药，但是吃了后感觉效果并不明显，希望医生能给她开些其他治疗皮炎的药。医生询问了杨女士的身份证号码，并手动在电子档案系统上输入，一下子就可以看到杨女士上一次的就诊记录，并开出更为准确的处方。

这样一来，社区医生能够更清晰地掌握居民的健康信息，而周边百姓也更加信赖社区卫生服务机构。“现在去社区卫生服务中心看病，不用像以前一样每次过去都要向医生复述上一次的就诊情况，只要记住自己的身份证号码就能让医生了解自身的情况，实在方便不少！”杨女士告诉记者，现在看病花的时间比以前短了，医生根据病人自身情况对症下药让她放心不少。

其实，电子健康档案作用远不止这些。县卫生局信息中心主任陈英忠说，电子健康档案是居民从出生一直到死亡整个生命周期关于医疗健康保健的信息和资料的健康记录，包括居民的基本信息、出生证明、个人健康档案、家庭健康档案、每次就诊的病历、报告、处方、体检结果等，并将全县居民的电子档案形成居民健康档案库。一方面，医生可以通过档案库查阅患者的病史情况，方便医生进行诊断，免除患者拿着原来的病例到处跑的麻烦和患者在进行以往病史的描述时出现遗忘，另一方面，患者今后还将可以通过互联网查询到自己的健康信息。

作为22家全省首批“国家数字卫生”项目试点区，我县从去年6月份开始组成以卫生局、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）和社区服务站（责任医生）三级建设健康档案网络，以“农民健康工程”纸质资料等为基础开始建立电子健康档案。目前，全县共建立个人电子健康档案超过35万份，居民家庭电子健康档案11万份，全县人口的建档率达到87.9%，而农村户口居民更是已经全面完成建档工作。

在不断完善电子健康档案的同时，要实现档案的有效管理和使用，更多的则是依靠数字卫生系统的支撑。“最初是以纸质版的形式进行登记造册，后来才逐渐转为电子化档案，但由于社区卫生服务中心之间的信息化软件版本存在较大差异，卫生信息资源不能共享。”一位社区医生回忆说。

近年来，我县引入“数字卫生”系统后，社区医生的工作效率和健康档案的使用率均大为提高。门诊医生主动为居民建立电子健康档案，家庭责任医生随访时也能通过便携式移动设备，直接查看被随访人员的电子健康档案并及时记录随访的相关信息，使所有社区医生的工作都能实时记录。

“数字卫生”让社区卫生服务流程也随之发生了变化，陈英忠解释，以高血压患者为例，以往是由预防保健医生、门诊医生、家庭责任医生各管一段，信息沟通不畅，如今通过“数字卫生”平台建设，信息实现共享，医务人员更有针对性地向居民提出建议。

除了实现病人健康信息动态共享之外，“数字卫生”系统还将建立医院电子病历，使用标准临床路径，并以电子病历为核心进行信息集中存储、管理，实现医院内部信息系统间的互联互通；实现电子健康档案与医院信息系统互联互通，即时更新电子健康档案，实现信息互传和双向转诊、远程医疗；开通健康门户网站，满足居民网上查询诊疗结果和个人健康档案、了解健康知识等基本需求 。

此外，“数字卫生”建设项目完成以后，我县将实现医疗信息“一卡多用、一卡通用”，彻底改变现阶段一家医院一张卡的局面。届时，市民只要拿着一张卡，就可以到我县任何一家医院和社区卫生服务中心（站），进行挂号、就诊、取药、输液等。市民今后甚至可以选择在大医院就诊，然后再回到社区进行康复治疗，真正实现“大病进医院小病进社区”的就诊模式。


来源：程舒青 今日玉环